당뇨약 종류별 비교

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한국어 정리: 당뇨약 종류별 비교의 모든 것

 

 

 

개요 및 기본 분류

 

 

당뇨병 치료약(특히 제2형 당뇨병 기준)은 작용 기전, 투여 형태, 효과 강도, 부작용 위험 등을 기준으로 여러 범주로 나눌 수 있습니다. 최신 가이드라인과 최신 약물 동향을 반영한 주요 계열은 다음과 같습니다.

계열	작용 기전 / 주요 특징	대표 약물 / 조합	강점	주요 위험 / 부작용	비고
메트포르민 (Biguanide)	간에서의 포도당 생성 감소 + 말초 조직의 인슐린 감수성 증가	메트포르민 (Metformin)	기본 치료제, 저비용, 체중 중립 또는 소폭 감소	위장장애, 젖산산증 위험 (신장 기능 저하 시)	신장이상 환자 주의
DPP‑4 억제제	인크레틴 호르몬 (GLP-1, GIP)의 분해 억제로 인슐린 분비 증가 / 글루카곤 감소	시타글립틴 (Sitagliptin), 리나글립틴 (Linagliptin), 삭사글립틴 (Saxagliptin) 등	저저혈당 위험이 낮고 체중 영향 적음	상기도 감염, 두통, 드물게 췌장염 위험	신장 조정 필요 (일부 약물 제외)
SGLT2 억제제	신장에서 포도당 재흡수 억제 → 소변으로 포도당 배출 증가	엠파글리플로진 (Empagliflozin), 카나글리플로진 (Canagliflozin), 베자글리플로진 (Bexagliflozin) 등	체중 감소 효과, 심신장 보호 효과 입증	요로 감염, 탈수, 케톤산증 위험, 저혈압	신장 기능 상태 고려 필요
알파‑글루코시다제 억제제	장내 탄수화물 흡수를 늦춤	아카보스 (Acarbose), 미글리톨 (Miglitol) 등	식후 혈당 급등 억제 효과	가스, 복부팽만, 설사 등의 위장 부작용	저혈당 시 포도당 복용 필요 (당 포함 제품)
GLP‑1 수용체 작용제 (주사 / 경구)	인슐린 분비 증가, 위 배출 지연, 식욕 억제	세마글루타이드 (Semaglutide, Ozempic / Rybelsus), 티르제파타이드 (Tirzepatide), 리라글루타이드 (Liraglutide) 등	체중 감량 효과, 심혈관 보호 효과 보고됨	메스꺼움, 구토, 췌장염 위험, 위장 증상 등	경구형 GLP‑1 (Rybelsus) 출시됨
인슐린 / 인슐린 유도체 / 혼합 인슐린	인슐린 공급 (기저 인슐린, 속효성 인슐린 등)	인슐린 글라르긴 (Insulin Glargine), 인슐린 데글루덱 (Insulin Degludec), IDegAsp (혼합 제형) 등	고혈당 조절력 강함	저혈당 위험, 체중 증가	투여 방식, 시간 조절 필요
복합 제형 / 고정비율 병용제	여러 작용 기전을 결합한 약물	예: Insulin glargine + lixisenatide (Soliqua)  또는 Insulin degludec + liraglutide (IDegLira / Xultophy)	복약 간소화, 상호 보완 효과	복합 특성으로 부작용 위험 혼합 가능	병용 처방 시 용량 조정 필요
신약 / 개발 중 제제	경구형 GLP‑1, 기타 기전 탐색 약물	Orforglipron, Aleniglipron 등 개발 중인 경구 GLP‑1 약물	경구 타입의 GLP‑1 제공 가능성	아직 임상 데이터 제한	승인 및 안전성 검증 중

 

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작용 방식 비교 포인트

 

 

• 혈당 조절: 공복 혈당, 식후 혈당, 평균 HbA1c 감소력 차이
• 체중 영향: 비만 또는 체중 증가를 동반한 환자에서는 체중 감소 효과가 있는 계열 선호
• 심신장 보호 효과: SGLT2 계열이나 일부 GLP‑1 계열은 심혈관계 및 신장 보호 효과가 입증됨
• 저혈당 위험도: 인슐린 및 일부 설포닐우레아 계열은 저혈당 위험 높음; DPP‑4, GLP‑1, SGLT2 계열은 상대적으로 낮음
• 부작용 성향: 위장 장애, 요로감염, 탈수, 췌장염, 위장 불내증 등
• 복약 편의성: 경구 vs 주사, 복합제 사용 여부 등
• 비용 및 보험 적용: 최신 계열 약물은 비용이 높고 보험 적용 여부에 따라 부담 큼
• 신장 / 간 기능 조정 여부: 일부 약물은 신장 또는 간 기능 저하 시 용량 조정 필요

 

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