고혈압 진단 기준

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1. 고혈압 진단 기준

혈압(mmHg)	분류
<120 / <80	정상
120–129 / <80	상승혈압(미국 기준)
130–139 또는 80–89	1기 고혈압(미국)
140–159 또는 90–99	1기 고혈압(국내·유럽)
≥160 또는 ≥100	2기 고혈압

한국과 유럽은 일반적으로 140/90 mmHg 이상을 고혈압으로 진단하며, 미국은 130/80 mmHg 이상부터 고혈압으로 분류합니다.

 

2. 혈압 측정 방법

정확한 혈압 측정이 가장 중요합니다.

• 5분 이상 안정 후 측정
• 등받이에 기대고 발은 바닥에
• 팔은 심장 높이
• 커프 크기 적절히 선택
• 최소 2회 이상 측정 후 평균
• 카페인·흡연·운동 후 30분 이내 측정은 피함

가정혈압 기준

• 135/85 이상 → 고혈압 의심

24시간 활동혈압

• 평균 130/80 이상 → 고혈압

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3. 생활습관 치료

모든 환자에서 권고됩니다.

체중감량

• BMI <25
• 체중 1kg 감소 시 혈압 약 1 mmHg 감소

저염식

• 하루 나트륨 2g 이하
• 소금 약 5g 이하

DASH 식단

• 채소
• 과일
• 통곡물
• 저지방 유제품

운동

• 유산소 운동
• 주 150분 이상

절주

남성

• 하루 2잔 이하

여성

• 하루 1잔 이하

금연

필수

 

4. 언제 약을 시작할까?

약물치료를 권장하는 경우는 다음과 같습니다.

• 140/90 이상
• 당뇨병 동반
• 만성콩팥병
• 심혈관질환
• 고위험군

130139/8089에서는 심혈관 위험도를 고려하여 치료를 결정합니다.

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5. 1차 선택 약제

대표적인 1차 약제는 다음 네 가지입니다.

ACE 억제제

예시

• Enalapril
• Ramipril

장점

• 심부전
• 당뇨병
• 단백뇨

부작용

• 마른기침
• 혈관부종
• 고칼륨혈증

 

ARB

예시

• Losartan
• Valsartan>

현재 가장 많이 처방되는 계열 중 하나입니다.

 

칼슘채널차단제(CCB)

예시

• Amlodipine
• Nifedipine

부작용

• 발목부종
• 두통

 

이뇨제

예시

• Hydrochlorothiazide
• Chlorthalidone

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6. 초기 병용요법

다음과 같은 조합이 권장됩니다.

• ARB + CCB
• ACEi + CCB
• ARB + Thiazide
• ACEi + Thiazide

권장하지 않는 조합

• ACEi + ARB

 

7. 목표 혈압

대상	목표
대부분의 성인	<140/90 mmHg
심혈관 고위험군(허용 시)	<130/80 mmHg
당뇨병	<130/80 mmHg(개별화)
만성콩팥병	<130/80 mmHg(단백뇨 등 고려)
고령 환자	내약성과 낙상 위험 등을 고려해 개별화

 

8. 응급상황

고혈압 응급

혈압이 매우 높으면서

• 뇌출혈
• 급성 심부전
• 대동맥박리
• 급성 신손상

등 장기손상이 동반되면 즉시 입원 치료가 필요합니다.

 

9. 추적관찰

• 약 시작 후 2~4주 내 혈압 재평가
• 목표 도달 후 3~6개월 간격 추적
• 가정혈압 기록 권장

생활과 법률과 건강에 관한 모든 자료가 담긴 정보성 글입니다. 

 

정보가 넘쳐나는 시대에 정보성 글을 보러 와주신 여러분 감사합니다. 

 

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