신장질환(만성신부전, 사구체신염, 투석)

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1. 가장 위험한 약 (우선 금지급)

 

🔴 1) 진통소염제 (가장 중요)

Ibuprofen

Diclofenac

Naproxen

📌 문제

• 신장 혈류 감소
• 급성 신손상 유발
• 만성 신부전 악화

👉 특히:

“하루 1~2번 먹어도 장기적으로 위험”

 

🔴 2) 조영제 (CT/MRI 검사)

• 조영제 신독성 (Contrast-induced nephropathy)

📌 위험 상황:

• 기존 신장기능 저하 시 급격히 악화 가능

 

🔴 3) 일부 항생제

• 아미노글리코사이드 계열 (예: Gentamicin)
• 반코마이신 고용량

📌 문제:

• 직접적인 신장 독성

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🔴 4) 이뇨제 남용

• 과도 사용 시 탈수 → 신장 악화

 

2. 신장질환에서 “용량 조절 필수” 약

 

🟡 1) 당뇨약 일부

• 메트포르민 (중증 신부전 금기 가능)

 

🟡 2) 혈압약 일부

• ACE inhibitor / ARB 계열

📌 특징:

• 초기에는 GFR 떨어질 수 있음 (모니터 필요)

 

🟡 3) 항생제 대부분

• 신장 기능 따라 용량 조절 필수

 

3. 해열진통제 안전 범위

 

🟢 상대적으로 안전

Acetaminophen

(저용량)

📌 조건:

• 과량 금지
• 장기 복용 금지

 

🔴 피해야 할 것

• NSAIDs 계열 전반

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4. 신장질환 환자 위험한 생활 요소

 

🔴 1) 탈수

• 물 부족 → 급성 신손상

 

🔴 2) 고단백 식단

• 질소 노폐물 증가 → 신장 부담

 

🔴 3) 소금 과다

• 혈압 상승 → 신장 악화

 

🔴 4) 건강보조제

• 단백질 보충제 과다
• 허브 성분 불명 제품

 

5. 투석 환자 추가 주의사항

 

🧠 특징

• 약물 배출 거의 없음
• 전해질 균형 매우 중요

 

🔴 위험 약

• 칼륨 증가 유발 약
• 인(phosphate) 포함 약물

 

6. 신장질환 단계별 차이

 

🟢 초기 (1~2단계)

• 제한 적음
• NSAIDs만 주의

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🟡 중기 (3단계)

• 대부분 약 용량 조절 필요

 

🔴 말기 (4~5단계 / 투석)

• 거의 모든 약 조정 필요

 

7. 약 복용 전 체크리스트

 

🧠 반드시 확인

• eGFR (신장 기능 수치)
• 크레아티닌 수치
• 현재 복용 약

 

🧠 복용 중 체크

• 소변량 감소
• 부종
• 피로 증가
• 호흡 곤란

 

8. 가장 중요한 현실 포인트

 

❌ “진통제는 그냥 먹는 약”

→ 신장질환에서는 가장 위험한 약군 중 하나

 

❌ “건강보조제는 안전”

→ 신장질환에서는 불확실성이 가장 위험

 

✔ 핵심

신장은 “한 번 망가지면 회복이 어렵다”

 

 

생활과 법률과 건강에 관한 모든 자료가 담긴 정보성 글입니다. 

 

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