요실금 관련 치료 및 수술 보험사

 

 

 

 

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✅ 한국어: 주요 보험사별 약관 사례 및 비교표

 

 

 

주요 보험사 사례

 

 

• 메리츠화재 「메리츠의료실비보험」 약관 정리에서는 입원·통원·처방약 비용을 보장하되, 비급여 항목 및 미용목적 시술은 제외된다고 명시되어 있습니다.  
• 위 자료에서 언급하길, 요실금과 같은 비뇨기계 질환이 “비뇨기계 질환(예: 요실금 등)”으로 보장/비보장 목록에 등장합니다.  

 

 

 

비교표: 실비보험 상품 비교 (일반 실비 vs 유병자 실비)

 

항목	일반 실비보험	유병자 실비보험
가입심사	상대적으로 엄격	최근 치료이력 등 완화된 기준 가능성 있음
보험료	비교적 낮음	일반 실비 대비 약 1.5~2배 수준
자기부담금	급여·통상 비급여 포함 낮은 수준	자기부담금 비율이 높음 (급여·비급여 모두 30% 등)
보장범위	비급여 포함 가능성 있음	약값·비급여 특약 등이 제한됨

요실금 치료 및 수술 관련 보장 유의사항

 

 

• 예컨대, 요실금 수술비용이 국민건강보험공단 기준으로 약 50 만 ~ 100 만 원 자기부담 수준이라고 합니다.  
• 하지만 보험 보장은 진단명·치료 형태·비급여 여부·약관 조항 등에 따라 달라지며, 단순 진단이나 약물치료만으로는 보장이 거절될 수 있다는 점 유의해야 합니다.  

 

 

 

 

 

✅ English Version: Key Insurer Cases & Comparison Table

 

 

 

Example Cases from Major Insurers

 

 

• For example, the “Meritz Medical Indemnity Insurance” by Meritz Fire & Marine lists that hospitalization, outpatient treatment, and prescription drug costs are covered, but non-covered items and cosmetic procedures are excluded.
• In the exclusions list, urinary incontinence (a urological disease) appears as an item.

 

 

Comparison Table: Regular vs Pre-existing Condition Indemnity Insurance

 

Item	Regular Medical Indemnity Insurance	Indemnity Insurance for Pre-existing Conditions
Underwriting	Relatively strict	Looser criteria (e.g., recent treatment only)
Premium	Relatively lower	About 1.5–2 × higher than regular indemnity insurance
Deductible/Self-pay	Lower percentage for covered costs	Higher self-pay percentage (e.g., both covered and non-covered costs ~30%)
Scope of Coverage	May include non-covered (non-benefit) items	Drug costs, non-covered items often limited or excluded

 

Important Notes for Urinary Incontinence Treatment & Surgery

 

 

• For instance, surgery costs for urinary incontinence with national health insurance coverage stand at approximately 50 to 100 million KRW in self-pay.
• Insurance reimbursement depends heavily on diagnosis, treatment type (surgery vs conservative), whether non-covered items are involved, and the specific policy terms. Simple diagnosis or medication treatment alone may be excluded.

 

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✅ 中文（简体）版本：主要保险公司案例及比较表

 

 

 

主要保险公司案例

 

 

• 例如，梅里兹保险（Meritz）推出的“医疗实报实销保险”中规定：住院、门诊、处方药费用予以保障，但 不含非医保项目及美容目的治疗。
• 在保障/不保障目录中，尿失禁（作为泌尿系疾病）出现于“保障/不保障”条目里。

 

 

 

比较表：一般实报实销保险 vs 有病史实报实销保险

 

项目	一般实报实销保险	有病史（既往病史）实报实销保险
承保审查	相对严格	审查条件较宽松（如只近期治疗记录）
保费	较低	一般实报实销的 1.5～2 倍 左右
自付额／免赔额	被保人自付比例较低	自付比例较高（例如：医保内外费用均约 30%）
保障范围	可能包含部分非医保费用	药费、非医保项目经常受限或排除

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尿失禁治疗／手术保障注意事项

 

 

• 例如，依据韩国国家健康保险，尿失禁手术自付费用约为 50万～100万韩元。
• 是否能通过保险获得报销，取决于诊断名称、治疗方式（是否为手术）、是否属于非医保项目、以及所投保的具体保险条款。仅做诊断或用药治疗不一定获得保障。

 

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