뇌경색 시술 후 사후관리

 

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Ⅰ. 뇌경색 시술 후 사후관리의 핵심 개념

 

 

 

📌 왜 사후관리가 중요한가

 

 

뇌경색은 한 번의 사건이 아니라 ‘재발 위험이 매우 높은 만성 혈관질환’

 

 

• 1년 내 재발 위험: 약 10%
• 5년 내 재발 위험: 25~30%
• 재발 시 사망·중증 장애 위험 급증

 

 

👉 사후관리의 목적은

① 재발 예방 + ② 기능 회복 + ③ 합병증 방지

 

 

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Ⅱ. 시술 직후~퇴원 전 관리 (급성기 이후)

 

 

 

1️⃣ 혈관 시술 직후 집중 관리 포인트

 

 

 

🧠 뇌 상태

 

 

• 뇌부종
• 출혈성 전환(HT)
• 재관류 손상

 

 

 

🩸 혈압 관리

 

 

• 너무 높아도 ❌ (출혈 위험)
• 너무 낮아도 ❌ (뇌관류 저하)

 

 

📌 보통

 

• 혈전제거술 후: SBP < 140~160 mmHg

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2️⃣ 항혈전 치료 (가장 중요)

 

 

 

🩺 기본 원칙

 

원인	약물
죽상경화성	항혈소판제
심방세동	항응고제

 

예시

 

 

• Aspirin / Clopidogrel
• DOAC (Apixaban, Rivaroxaban 등)

 

 

⚠️ 임의 중단 = 재발 위험 급증

 

 

 

 

Ⅲ. 퇴원 후 1~3개월: 재발 예방 핵심기

 

 

 

1️⃣ 2차 예방(Secondary Prevention) 5대 축

 

 

 

🧬 ① 원인 질환 관리

 

 

• 고혈압
• 당뇨
• 고지혈증
• 심방세동

 

 

👉 “증상이 없어도 약은 평생”

 

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🩸 ② 혈압·지질 목표

 

 

• 혈압: <130/80
• LDL-C: <70 mg/dL (고위험군)

 

 

📌 스타틴은 재발 예방 약물

 

 

 

 

🚭 ③ 생활습관 교정

 

 

• 금연: 재발 위험 2배 감소
• 절주
• 저염·지중해식 식단

 

 

 

 

 

🧠 ④ 재활치료 시작

 

 

• 빠를수록 예후 좋음
• 3개월이 신경가소성 최고조

 

 

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🧍 ⑤ 재발 경고 신호 교육

 

 

• FAST (얼굴·팔·말·시간)

 

 

 

 

 

Ⅳ. 기능 회복 중심 사후관리 (재활)

 

 

 

1️⃣ 운동·기능 재활

 

영역	내용
운동	보행·균형·근력
작업	일상생활 복귀
언어	실어증
인지	기억·집중

📌 집중 재활 3~6개월 = 골든타임

 

 

 

 

2️⃣ 연하·영양 관리

 

 

• 흡인성 폐렴 예방
• 연하 재활 필수

 

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Ⅴ. 정신·인지 사후관리 (자주 놓침)

 

 

 

1️⃣ 뇌졸중 후 우울증 (PSD)

 

 

• 발생률 30~50%
• 재활 순응도 ↓
• 사망률 ↑

 

 

👉 조기 선별 + 치료 필수

 

 

 

 

2️⃣ 인지 저하·혈관성 치매

 

 

• 반복 허혈 → 누적 손상
• 고혈압 관리가 핵심 예방

 

 

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Ⅵ. 장기 추적관리 (3개월 이후)

 

 

 

1️⃣ 외래 추적 일정 (일반적)

 

 

• 1개월
• 3개월
• 6개월
• 이후 6~12개월마다

 

 

 

 

 

2️⃣ 영상·검사

 

 

• 경동맥 초음파
• 심장 초음파
• 심전도 (홀터)

 

 

 

 

 

Ⅶ. 환자·보호자가 반드시 알아야 할 것

 

 

 

🚨 절대 금기

 

 

• 약 임의 중단
• 혈압 방치
• 재활 조기 중단

 

 

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📌 집에서 체크할 것

 

 

• 혈압 기록
• 약 복용 체크
• 증상 변화

 

 

 

 

 

Ⅷ. 뇌경색 시술 후 사후관리 요약표

 

영역	핵심
약물	평생 관리
혈압·지질	목표치 엄격
재활	3~6개월 집중
정신	우울·인지 선별
생활	금연·운동

 

 

 

 

Ⅸ. 한 문장 결론 (임상·교육용)

 

 

뇌경색 시술은 ‘끝’이 아니라

재발을 막기 위한 관리의 시작이다.

 

생활과 법률과 건강에 관한 모든 자료가 담긴 정보성 글입니다. 

 

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