당뇨병 진단 기준

2026. 7. 15. 13:38건강상식

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1. 당뇨병 진단 기준

다음 중 하나를 만족하면 당뇨병으로 진단합니다.

검사 진단 기준
공복혈당(FPG) ≥126 mg/dL
당화혈색소(HbA1c) ≥6.5%
75g 경구당부하검사 2시간 혈당 ≥200 mg/dL
무작위 혈당 + 고혈당 증상 ≥200 mg/dL

당뇨병 전단계

검사 범위
공복혈당 100–125 mg/dL
HbA1c 5.7–6.4%
2시간 혈당 140–199 mg/dL

 

2. 치료 목표

혈당 목표

항목 일반적인 목표
HbA1c <7.0%
공복혈당 80–130 mg/dL
식후 2시간 혈당 <180 mg/dL

다음과 같은 경우는 목표를 개별화합니다.

  • 고령
  • 저혈당 위험이 높은 경우
  • 기대수명이 짧은 경우
  • 다수의 동반질환

젊고 합병증이 적은 환자는 HbA1c **<6.5%**를 목표로 고려할 수 있습니다.

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3. 생활습관 치료

모든 환자의 기본 치료입니다.

식사

  • 정제 탄수화물 감소
  • 단백질 충분히 섭취
  • 식이섬유 증가
  • 가당음료 제한
  • 지중해식 또는 DASH 식단 권장

운동

  • 주 150분 이상 유산소 운동
  • 주 2~3회 근력운동
  • 오래 앉아 있는 시간을 줄이기

체중감량

  • 초기 체중의 5~10% 감량만으로도 혈당과 심혈관 위험 개선 효과가 있습니다.

 

4. 약물치료 알고리즘

① 1차 치료

대부분의 환자에서

  • Metformin

다만 다음과 같은 경우에는 처음부터 다른 약제를 우선 고려할 수 있습니다.

  • 심부전
  • 만성콩팥병
  • 죽상경화성 심혈관질환
  • 비만

 

② 심혈관질환이 있는 경우

우선 고려

  • Empagliflozin
  • Dapagliflozin
  • Semaglutide
  • Dulaglutide

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③ 심부전

우선 선택

  • SGLT2 억제제

 

④ 만성콩팥병

우선 선택

  • SGLT2 억제제
  • 필요 시 GLP-1 수용체 작용제 추가

 

⑤ 비만 환자

체중감량 효과가 큰 약제

  • Tirzepatide
  • Semaglutide

 

5. 약제별 특징

계열 HbA1c 감소 체중 저혈당
Metformin 높음 감소/중립 낮음
SGLT2 억제제 중간 감소 낮음
GLP-1 수용체 작용제 높음 크게 감소 낮음
DPP-4 억제제 중간 중립 낮음
설폰요소제 높음 증가 높음
인슐린 매우 높음 증가 높음

 

6. 인슐린 치료

다음과 같은 경우 고려합니다.

  • HbA1c >10%
  • 혈당 ≥300 mg/dL
  • 케톤증
  • 체중 감소
  • 심한 고혈당 증상
  • 경구약으로 조절 실패

일반적으로 기저 인슐린부터 시작하고 필요 시 식사 인슐린을 추가합니다.

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7. 저혈당 관리

저혈당은 일반적으로 혈당 <70 mg/dL로 정의합니다.

치료

  • 탄수화물 15g 섭취
  • 15분 후 혈당 재측정
  • 필요 시 반복

의식이 없는 경우에는 즉시 응급의료기관을 이용해야 합니다.

 

8. 합병증 검사

매년 시행을 권장합니다.

  • 안저검사
  • 소변 알부민 검사
  • 신기능 검사(eGFR)
  • 발 검사
  • 혈압 측정
  • 지질검사

 

9. 심혈관 위험 관리

혈압

  • 일반적으로 <130/80 mmHg를 목표로 고려

LDL 콜레스테롤

위험도에 따라 스타틴 치료를 권장하며, 목표치는 환자의 심혈관 위험도에 따라 개별화합니다.

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10. 예방접종

당뇨병 환자는 다음 예방접종을 권장합니다.

  • 인플루엔자
  • 폐렴구균
  • COVID-19
  • B형간염(필요 시)
  • 대상포진(연령 및 위험도에 따라)

 

11. 최신 치료 흐름

최근 가이드라인에서는 혈당 수치만이 아니라 동반질환 중심의 약제 선택을 강조합니다.

  • 심혈관질환 → SGLT2 억제제 또는 GLP-1 수용체 작용제 우선
  • 심부전 → SGLT2 억제제 우선
  • 만성콩팥병 → SGLT2 억제제 우선
  • 비만 → GLP-1 수용체 작용제 또는 이중 GIP/GLP-1 수용체 작용제 우선

 

생활과 법률과 건강에 관한 모든 자료가 담긴 정보성 글입니다. 

 

정보가 넘쳐나는 시대에 정보성 글을 보러 와주신 여러분 감사합니다. 

 

좋은 시간 보내세요. 

 

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