2025. 1. 11. 15:08ㆍ건강상식
**항뇌전증제(Antiepileptic drugs, AEDs)**는 뇌전증(간질) 발작을 예방하거나 조절하기 위해 사용되는 약물입니다. 이 약물들은 발작의 유형, 환자의 상태, 연령, 병력 등을 고려하여 처방됩니다.
항뇌전증제의 주요 작용 기전
1. 흥분성 신경 전달 억제
• 과도한 신경 흥분을 억제하여 발작을 막습니다.
• 주로 글루탐산(흥분성 신경전달물질)의 작용을 억제하거나, 흥분성 이온 채널을 차단합니다.
2. 억제성 신경 전달 강화
• GABA(γ-아미노뷰티르산)와 같은 억제성 신경전달물질의 작용을 강화해 신경의 안정성을 높입니다.
3. 이온 채널 조절
• 나트륨(Na+), 칼륨(K+), 칼슘(Ca2+) 채널에 작용해 뉴런의 과도한 흥분을 줄입니다.
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주요 항뇌전증제
아래는 대표적인 항뇌전증제와 그 특성입니다.
1. 1세대 항뇌전증제
1. 페니토인 (Phenytoin)
• 나트륨 채널 차단제.
• 부분발작, 강직-간대발작에 사용.
• 부작용: 잇몸 비대, 졸림, 어지럼증, 간독성.
2. 발프로산 (Valproate)
• GABA 작용 강화, 나트륨 채널 억제.
• 다양한 유형의 발작에 사용 가능.
• 부작용: 체중 증가, 간 독성, 탈모, 태아 기형 위험(임신 시 금기).
3. 카르바마제핀 (Carbamazepine)
• 나트륨 채널 차단제.
• 부분발작과 삼차신경통에 효과적.
• 부작용: 졸림, 간독성, 저나트륨혈증.
4. 페노바르비탈 (Phenobarbital)
• GABA 수용체 작용 증진.
• 어린이의 발작 치료에 사용되기도 함.
• 부작용: 졸림, 집중력 저하, 의존성.
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2. 2세대 항뇌전증제
1. 라모트리진 (Lamotrigine)
• 나트륨 채널 차단제.
• 부분발작 및 강직-간대발작에 효과적.
• 부작용: 발진, 드물게 스티븐스-존슨 증후군.
2. 토피라메이트 (Topiramate)
• GABA 작용 강화 및 글루탐산 억제.
• 부분발작, 편두통 예방에도 사용.
• 부작용: 기억력 저하, 체중 감소, 신장결석.
3. 레베티라세탐 (Levetiracetam)
• 시냅스 소포 단백질(SV2A) 조절.
• 다양한 발작에 사용 가능.
• 부작용: 피로, 과민성, 우울증.
4. 가바펜틴 (Gabapentin)
• GABA 유사 작용.
• 신경통 및 부분발작 치료에 사용.
• 부작용: 졸림, 어지럼증.
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3. 신세대 항뇌전증제
1. 라코사미드 (Lacosamide)
• 나트륨 채널 조절.
• 부분발작 치료에 사용.
• 부작용: 어지럼증, 두통, 심장 관련 부작용.
2. 페람파넬 (Perampanel)
• 글루탐산 AMPA 수용체 억제제.
• 부분발작 및 강직-간대발작에 사용.
• 부작용: 공격성 증가, 어지럼증.
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항뇌전증제 사용 시 주의사항
1. 복약 순응도 중요
• 항뇌전증제는 규칙적으로 복용해야 효과적이며, 임의로 중단 시 발작 위험이 높아집니다.
2. 부작용 관리
• 졸림, 발진, 간독성 등 다양한 부작용이 있을 수 있으므로 정기적인 검진이 필요합니다.
3. 임신 및 태아 기형
• 일부 약물(예: 발프로산)은 임신 중 사용 시 태아 기형 위험이 높습니다. 임신 계획 시 반드시 의사와 상담해야 합니다.
4. 약물 상호작용
• 항뇌전증제는 다른 약물과 상호작용이 많으므로 병용 약물 복용 시 의료진과 상담해야 합니다.
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항뇌전증제 치료의 목표
1. 발작의 빈도와 강도를 줄이고 삶의 질을 향상.
2. 가능한 한 부작용을 최소화하며, 환자 개개인에 맞춘 맞춤형 치료.
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결론
항뇌전증제는 뇌전증 관리의 핵심 도구이며, 올바른 약물 선택과 사용이 중요합니다. 약물의 효과와 부작용은 개인마다 다를 수 있으므로, 신경과 전문의와의 지속적인 상담이 필요합니다.